Множественная миелома является раком клеток плазмы. Клетки плазмы имеют важное значение для иммунной системы организма. Кроме того, КП отвечают за выработку иммуноглобулинов, то есть антител. При ММ наблюдается массированная экспансия клональной популяции КП, которая обычно производит один конкретный тип иммуноглобулина или часть (легкие цепи) определенного иммуноглобулина.

Костный мозг страдает от экспансии аномальных клеток плазмы, влекущей за собой тяжелые последствия, включая недостаточную иммунную защиту.

Факторами риска множественной миеломы являются:

 -      Возраст: по мере старения возрастает риск развития множественной миеломы

-      Пол: множественная миелома чаще встречается у мужчин, чем у женщин

-      Наследственность

-      Ожирение

-      Наличие других патологий плазмы крови

Симптомы и диагностика

Основными симптомами рака крови является:

• Боль в костях
• Слабость, быстрая утомляемость
• Тошнота, рвота, спутанность сознания или усиленное ощущение жажды
• Онемение, покалывание или слабость
• Потеря веса без изменения пищевых привычек

Основные диагностические тесты этого вида рака крови:

• Исследования крови и мочи
• Биопсия костного мозга
• Визуализация Рентген или МРТ, а также другие методы, с особым вниманием к исследованию костей.

Множественная миелома может крайне медленно развиваться и не иметь проявлений (вялотекущая миелома) либо проявляться в виде быстро развивающегося заболевания с мучительными симптомами. Поэтому решение о лечении варьируется в зависимости от множества факторов, включая характер рака крови и общее состояние пациента с учетом сопутствующих заболеваний.

Как правило, возможны следующие варианты:

• Наблюдение и мониторинг без какой-либо специальной терапии, в случае пациентов с вялотекущей формой множественной миеломы
• Усиленное лечение для всех пациентов с более активной формой заболевания, включает следующие методы: 

Химиотерапия: при лечении множественной миеломы применяется ряд протоколов химиотерапевтического лечения. Выбор зависит от пациента и характеристик заболевания, от профиля специфичности и токсичности каждого лекарства.

Стероиды: представляют важную часть лечения, усиливающую уничтожение раковых клеток крови.

Класс препаратов, известный как иммуномодуляторы, введен в лечение множественной миеломы в последние 15 лет. Эти препараты останавливают рост раковых клеток крови и, как правило, применяются самостоятельно или, чаще, в сочетании с другим лечением.

Трансплантация костного мозга: это тип трансплантации осуществляется с использованием клеток костного мозга того де лица, а процедура известна как аутотрансплантация. Собираются клетки костного мозга, генерирующие элементы крови. Затем пациент получает протокол более интенсивной химиотерапии, нацеленный на уничтожение всех раковых клеток крови, однако при этом уничтожаются также здоровые клетки костного мозга. Поэтому, после интенсивной химиотерапии донорские клетки костного мозга вновь вводят пациенту, чтобы поддержать его в период восстановления после химиотерапии. В настоящее время аутотрансплантация является самым распространенным вариантом лечения множественной миеломы, по крайней мере, у пациентов младше 65 лет.

Для лечения ММ доступен ряд вариантов; в настоящее время общепринятый подход включает чередование различных схем лечения с попеременным приемом стероидов, иммуномодуляторов и классической химиотерапии, отдельно или в сочетании, а также интенсивную химиотерапию с аутотрансплантацией, если это осуществимо. Действительно, интенсивная химиотерапия с аутотрансплантацией является ключевым методом лечения множественной миеломы, особенно у взрослых пациентов младше 65 лет. Программы, дополненные использованием терапии на основе аутотрансплантации у более старших пациентов, должны рассматриваться отдельно.  

Процедура трансплантации гематопоэтических стволовых клеток от совместимого донора, то есть аллогенная трансплантация (allo-SCT), играет меньшую роль в лечении ММ. Тем не менее, у пациентов более молодого возраста, с низким откликом на стандартное лечение рака крови, в том числе на иммуномодулирующие средства, аллогенная трансплантация может стать альтернативным и потенциально эффективным методом лечения.