يعد المعهد الأوربي للأورام IEO بمثابة مركزاَ رائداَ للعديد من الإنجازات الرئيسية في مجال جراحة الثدي التي تم إبتكارها والتحقق من صحتها في المعهد الأوربي للأورام IEO ، والتي يأخذ بها الآن في جميع أنحاء العالم. ويعالج معهدنا أكبر عدد من مرضى الثدي في العالم بأكثر من 3600 عملية جراحية في السنة. إن القدوم إلى مركز متميز مثل المعهد الأوربي للأورام IEO للوقاية والتشخيص المبكر والدقيق لسرطان الثدي والتعرف على أعراضه وعلاجاته البيولوجية ، يزيد من احتمال العلاج الكامل.

الخصائص البيولوجية: مثل وجود خلايا غير عادية أو أنواع أخرى من إصابات سابقة على التسرطن، التي تم العثور عليها في اختبارات سابقة (خزعات و/أو خزعة بالإبرة و/أو التدخلات الجراحية) أو من خلال تقنيات التحري المستحدثة مثل أخذ عينات من غدد الثدي المفرزة للبن و/أو اختبار الثدي HALO للإفرازات الثديية. (1)

 يتيح تحليل هذه المعلومات تسليط الضوء على مجموعة المخاطر الفردية لكل مريض وبالتالي إعداد برنامج مخصص للمراقبة السريرية ومن خلال الأجهزة، مع إيلاء عناية خاصة بمجموعة الاختبارات وتكرار إجرائها والعمر الذي يتم فيه إجراؤها. كما يمكن أن يؤدي تقييم المخاطر الفردية في حالات معينة إلى التوصية ببرنامج تناول أدوية كإجراء وقائي أو المشاركة في فحوص سريرية للوقاية الدوائية. (2)

عوامل الخطر المسببة لمرض سرطان الثدي

ترتبط قابلية ظهور سرطان الثدي بالعديد من العوامل.

العوامل الجينية نادرة نسبيًا، لكن ذات أهمية خاصة

العوامل الوبائية ذات أهمية نسبية: تاريخ العائلة الطبي، ونزول الطمث في سنٍ مبكرة، وانقطاع الطمث في سنٍ متأخرة، وعدم حدوث حمل أو حدوث أول حمل بعد سن الثلاثين، الرضاعة الطبيعية الضعيفة أو المعدومة على الإطلاق، السمنة وتعاطي الكحوليات.

برغم ما تحمله عوامل الخطر هذه من أهمية إلا أنها لا تكفي لشرح أسباب جميع حالات المرض. يحدث سبعون بالمائة من حالات سرطان الثدي لدى النساء دون أن تظهر أي عوامل خطر معروفة، وهو الذي يجعل من الصواب والمناسب أن تكون جميع النساء على دراية تامة بسبل الوقاية من سرطان الثدي، وبالتالي اتخاذ القرار المناسب للتعامل مع ذلك بمساعدة المراكز المتخصصة. وبناءً على المعرفة الراهنة، لا تُعد عوامل الخطر بالضرورة لديها تأثير على معدل التشخيص المبكر ونوعه، إلا في حالات الطفرة الجينية. ويمكن للوقاية من سرطان الثدي أن تنقذ حياة النساء، على الرغم من عوامل الخطر.

أثبتت سبل الوقاية والعلاجات المناسبة قدرتها على الحد من الأضرار التي يمكن أن يسببها سرطان الثدي، فبفضل الوقاية والرعاية ودرجة التنبه الكبيرة لسرطان الثدي ، يزداد معدل البقاء تدريجيًا بوضوح.

تعمل الخبرات في المجالات المختلفة لعلم الأشعة  والجراحة الطبية والمعالجة, والمعالجة الكيمائية الوقائية والطب النووي والاختصاصات الأخرى الداخلة في إدارة مرضى سرطان الثدي معًا من أجل تحديد أفضل أساليب العلاج لكل حالة على حدة.ويُعد التشخيص والعلاج والمتابعة المخصصة الاستراتيجية المناسبة التي تسمح لنا بتحقيق أفضل النتائج من حيث العلاج ومكافحة الأمراض ونوعية الحياة

أعراض سرطان الثدي الأكثر شيوعًا

يجب ألا تكون الأعراض هي ما تكشف لنا عن سرطان الثدي. فالتشخيص المبكر يعني تحديد المشكلات قبل ظهورها كأعراض. ويجب التماس العناية الطبية اللازمة عندما يلاحظ أي منا أو يشعر بأي من الأعراض الآتية: 

يدعم دمج مختلف المناهج في المعهد الأوروبي للأورام IEO سبل الوقاية الأولية من سرطان الثدي. وهناك مجال محدد من علم الأورام مخصص للوقاية من السرطان وذلك عن طريق دراسة وتطبيق إستراتيجيات جديدة تهدف إلى تحديد الأفراد أو المجموعات العائلية المعرضين لخطر كبير (جيني وعائلي وأيضي)، والأشخاص الذين يعانون من إصابات تسرطن سابقة والمرضى الموجودين في المعهد الأوروبي للأورام المعرضين لخطر عالِ من ظهور سرطان ثانِ لديهم.  وتشكّل الفحوصات المخصصةعلى حسب كل حالة والإشراف الوثيق على هؤلاء الأفراد المعرضين لخطر عالِ جزءًا من الأنشطة السريرية لهذا المجال المحدد.

الوقاية الأولية يمكن أن تمنع ظهور المرض وتطوره. وتأخذ الوقاية الأولية شكل تبني سلوك (أو تناول مادة) يمكنها الحد من خطر الإصابة بالمرض. وتعتمد الوقاية الأولية من سرطان الثدي على نمط الحياة - لا تزال في المرحلة التجريبية - وعلى أخذ مواد معينة في الحالات عالية الخطورة الموثقة باختبار جيني إيجابي. ويتضمن نمط الحياة الصحيح الأنشطة الثابتة والعادية لمدة ثلاث مرات على الأقل أسبوعيًا (60دقيقة للجلسة الواحدة)، والامتناع عن التدخين وعن تعاطي الكحوليات، والتغذية السليمة.

الوقاية الثانوية هي الكشف المبكر. ويعني اكتشاف الورم وهو ما يزال في مرحلة مبكرة وصغير وغير ملموس وهذا يعني وجود احتمال كبير من الشفاء التام بالعلاج الجراحي والدوائي بأدنى حد من التعب والمشقة. ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها التشخيص متأخر بعض الشيء، لا تزال هناك علاجات فعّالة متاحة. وتحظى النساء المصابات بورم في مراحله المبكرة بفرصةٍ كبيرة في الشفاء التام والكامل، وحتى هؤلاء النساء المصابات بسرطان ثدي أكثر تقدمًا يحظون بفرصة جيدة للتحكم في المرض على المدى الطويل عن طريق الرعاية والمتابعة المناسبة.

تشخيص سرطان الثدي

لا يُنظر إلى استئصال الثديين الوقائي على إنه أحد وسائل الوقاية الاعتيادية؛ فأساس الوقاية الفعّالة يخصص على حساب كل حالة فردية. استنادًا إلى العلاقة القائمة بين المريض وأطباء الإحالة، قد يمكن اتخاذ قرار استئصال كلا الثديين في حالات الخطر العالية جدًا (اختبار جيني إيجابي) وقرار الاحتياجات الخاصة التي يتم مناقشتها مع المريض. ويتم إجراء فحص الثدي السريري في عيادة  قسم الثدي الخارجية التابعة و في مكتب العيادات الخارجية الخاص بأحد أخصائي الثدي بالمعهد الأوروبي للأورام.

التغذية الوقائية من سرطان الثدي

بفضل برنامج التغذية الذكية SmartFood ، فإنه يتم تحديد الغذاء الصحي بناءا على الإكتشافات العلمية ويشرح ذلك في اللقاءات، والمنشورات، والدورات، وكنصائح شخصية.وهناك عشرة نصائح للغذاء الصحي قدمت في مؤتمر صحة المراة الذي تم تحت رعاية المعهد الأوربي للأورام.

أنواع سرطان الثدي

يمكن أن يبدأ سرطان الثدي في أماكن مختلفة من الثدي، في القنوات اللبنية، الفصيفصات، وفي بعض الأحيان في الأنسجة التي بينهما.

وهناك أنواع مختلفة من سرطان الثدي وتشمل الأنواع الغير غزوية، والأنواع الغزوية، وسرطان الثدي النقيلي، والأنواع الفرعية من أورام الثدي الداخلية والجزيئية.

الرعاية الشخصية لمرضى سرطان الثدي: عنوان التميز في المعهد الأوربي للأورام

يستند علاج سرطان الثدي على الجراحة المرتبطة بالعلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي، وفقا للحالة المحددة. إن عنصر التميز الذي يتميز به برنامج الثدي لدى منظمة الصحة العالمية هو المعرفة البيولوجية الدقيقة لكل سرطان ثدي شخصي قبل بدء العلاج. إن طب الثدي هو نظام يجمع بين المهارات والخبرات والتخصصات المختلفة التي تحدد سوياَ كل قرار علاجي وهو بمثابة دراسة أو متابعة لكل مريض مصاب بسرطان الثدي.

تُعد المناقشة متعددة الاختصاصات التي تدور بين أعضاء البرنامج حاسمة في شخصنة الرعاية: تخضع كل حالة على حدة للنقاش في نوعيتها مع الخصائص البيولوجية للمرض، والخصائص الفيزيائية والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي وخواص الاحتياجات النفسية والتوقعات.

تدور هذه المناقشة بعد الجراحة في معظم الحالات، أو قبل كل نوع من النهج العلاجي، إذا كان قطر الورم أو امتداده الموضعي يتطلبان اتخاذ قرار بإجراء جراحة أولية أو ثانوية بعد تناول العقار: تحقيقًا لهذا الغرض، في كل مرة يُعتبر فيها سرطان الثدي متمددًا موضعيًا (على سبيل المثال إذا تجاوز القطر 2 سم)، فإننا نلجأ إلى الخزعة الدقيقة مع مناقشة جماعية لتحديد  ما إذا كان التوجه نحو إجراء عملية جراحية أو العلاج بالعقاقير التمهيدية المساعدة.

تلعب معرفة بيولوجيا سرطان الثدي دورا هاما حتى  يتم إعطاء كل المرضى التعليمات التي سيسير عليها وفقًا لأعلى الاحتمالات فاعلية على الورم مع أدنى مستويات الضرر التي قد تلحق بنوعية حياتهم.

يتولى قسم جراحة الثدي بالمعهد الأوروبي للأورام دورًا رائدًا في العالم من حيث عدد العمليات الجراحية التي تُجرى كل عام. ويمثّل الاستئصال الربعي أو الاستئصال الجزئي، وهو استئصال إصابة الثدي مع مقدار معين من الأنسجة الصحية المحيطة. ويتم إجراء استئصال الثدي في 30% من الحالات، وهو عبارة عن إزالة الثدي بالكامل ويتبعها إعادة ترميم الثدي على الفور وذلك بالاعتماد على تقنيات الجراحة التجميلية الترميمية.

جراحة ال ROLL (وهو إستخدام الأشعة لتحديد الأورام غير المحسوسة)

عندما لا يكون سرطان الثدي محسوساَ (تكلسات ميكرونية أو عقيدات صغيرة جدًا) ، في هذه الحالة يتم استخدام تقنيات تحديد أماكنها لتجنب الأخطاء وإزالة الأنسجة السليمة بشكل غير ضروري: وهذا ما يسمى بال ROLL (إستخدام الآشعة لتحديد الأورام غير المحسوسة)، وهي تقنية تم إبتكارها في المعهد الأوربي للأورام IEO، وهي التقنية الأكثر انتشارًا وإستخداماَ في جميع أنحاء العالم وتعطي أفضل النتائج، حيث من الممكن عمل علامات على الجلد لتحديد المكان الذي تتم الجراحة فيه.

العلاج الإشعاعي والاستئصال لسرطان الثدي

إذا استلزم الأمر إجراء استئصال لثدي، فإن المعهد الأوروبي للأورام يقدم إعادة بناء فوري للثدي لمعظم الحالات باستخدام تقنيات تعتمد على حالة الفرد: حيث أتاح لنا التعاون بين خبراء الثدي وجراحي التقويم والتجميل تحقيق أفضل النتائج التجميلية بعد جراحة الثدي.

قد يتبع العلاج الإشعاعي كل من جراحة استئصال الثدي الجزئي، وفي حالات نادرة، جراحة استئصال الثدي. 

العلاج الإشعاعي

يمثل العلاج الإشعاعي أحد الإجراءات المعتادة بعد جراحة سرطان الثدي في حالة الاستئصال الربعي أو الاستئصال الجزئي. ويعرف باسم "العلاج التكميلي" وذلك لأنه يتمم جراحة تقويم الثدي ويقلل من مخاطر الإصابة مرة أخرى. وقد يوصف العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لبعض الحالات الخاصة، وذلك إذا استلزم الأمر معالجة جدار الصدر و/أو العقد الليمفاوية. ومن المتوقع استخدام العلاج الإشعاعي في الأمراض النقيلية وذلك في الأماكن التي تستجيب بشكل جيد للعلاج بالإشعاعات المؤينة (مثل العظام).

العلاج الإشعاعي أثناء العملية

يُمثل العلاج الإشعاعي أثناء العملية إحدى علامات تميزعلاج سرطان الثدي في المعهد الأوروبي للأورام. وبفضل الدراسات التي أُجريت في المعهد الأوروبي للأورام، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أثناء التدخل الجراحي للاستئصال الربعي للثدي كجرعة واحدة بمعدل 21 وحدة غراي والتي تحل محل دورة علاج التشعيع بالحزمة الخارجية بشكل تام أو بجرعة مقدارها 12 وحدة غراي كجرعة مبكرة يتبعها دورة قصيرة من علاج التشعيع بالحزمة الخارجية. ويُستخدم العلاج الإشعاعي أثناء العملية في بعض حالات لاستبقاء الحلمة عند استئصال الثدي وذلك للحفاظ على مجموعة الحلمة والهالة في مكانهامن التشعيع.

استبقاء الحلمة أثناء عملية استئصال الثدي

مركز سرطان النساء(WCC)

 مركز سرطان النساء في المعهد الأوربي للأورام (WCC) هو أول مركز في إيطاليا مخصص لعالم أورام الإناث ككل: من إدارة مخاطر الإصابة بالمرض، إلى التشخيص المبكر، إلى العلاج ، وصولاً إلى إعادة الإدماج في الحياة اليومية والعودة إلى حياة الفرد الروتينية. وهو بمثابة "مكان للنساء"، مكرس لصحة المرأة ككل، وللنساء اللاتي يجب تعريفهم الوقاية ولأولئك الأخريات، اللواتي على النقيض من ذلك، يعانون من المرض أو مر بهم هذا المرض. يوفر مركز السرطان للنساء في المعهد الأوربي للأورام IEO لكل امرأة مسارها الخاص للوقاية من خلال استراتيجيات وقائية والتي يتم اتخاذ قراراتها بشكل جماعي وتطبيقها بشكل جماعي. يمكن لكل امرأة الوصول إلى برنامج وقائي مناسب لسنها وبروفيل المخاطر الذي قد تتعرض له والذي يتم عمله من قبل فريق العمل من أخصائي المعهد الأوربي للأورام، المدعمين بخبراء يتميزوا بأعلى مستوى من الخبرة المهنية.

infowcc@ieo.it للمزيد من المعلومات يرجى إرسال إيميل إلى:

يلعب المعهد الأوربي للأورام IEO دورًا رئيسيًا في شهر التوعية بسرطان الثدي، ويرمز إليه بشريط سرطان الثدي الوردي. وهو عبارة عن حملة صحية سنوية تعقد في شهر أكتوبر تنظمها الجمعيات الخيرية الكبرى لسرطان الثدي لزيادة الوعي بالمرض ولجمع الأموال للبحث في أسبابه والوقاية والتشخيص والعلاج والرعاية.

وفيما يتعلق بشهر التوعية بسرطان الثدي، ينظم المعهد الأوربي للأورام IEO فعاليات أخرى مثل Bra Day و مناسبات أخرى بالتعاون مع ONDA.