سيطلب منك تنزيل الاستمارات التالية واستكمالها

معلومات عامة -

استمارة السرفيس -

اقرار المريض -

اقرار لة ارسال التقرير -

القصة الطبية  -

حمايت المعلومات الخاصة -

الأشياء المطلوبة لإستكمال طلب هى:

وثيقة هوىة ID   أو جوز السفر للمريض 

التقارير باللغة الإنجليزية أو بالإيطالية كما هو موضح فى النموزج. ستعتمدة إستشارة الرأى الثانية من IEO على المعلومات المرسلة, لذلك من الضرورى ان تكون الوثائق دقيقة  و حديثة قدر الإمكان             

خطاب طبيبك يغطى شرط. يجب أن يحتوى الخطاب على تشخيص المعلومات التالية المرحلة و تاريخ غير اللأورام, و تاريخ

الأورام المفصل , العلاج الحالى, العلاج المنزلى, المشاكل الحالية و الأسئلة السريرية  

إذا كان مقدم الطلب ليس المريض, فالمرفقات الإضافية المطلوبة هى 

وثيقة هوىة ID أو جواز السفر للشخص الذى يطلب الرأى الثانى IEO نيابة عن المريض 

إثبات صلة قرابة الشخص الموكل للتصرف  عن المريض على النحو التالى:

حامل الوثائق , بالغ  أو  قاصر

والد الطفل لدية السلطة الأبوية الأسرة

فرد او مجموعة يعمل لتقديم الدليل

500 يورو تبلغ تكلفة خدمة الرأي الآخرIEO لدى المعهد الأوروبي للأورام  .

إذا كانت هناك حاجة لإجراء استشارة خاصة بالباثولوجيا لاستكمال الحصول على خدمة الرأي الآخر بالمعهد الأوروبي للأورام، فستُفرض رسوم إضافية تبلغ قيمتها 232.00يورو -

 إذا تطلب الأمر إجراء استشارة تصويرية لاستكمال الحصول على خدمة الرأي الآخر بالمعهد الأوروبي للأورام، ستُفرض رسوم إضافية تبلغ قيمتها 189.00يورو -

إذا تطلب الأمر إجراء استشارة متعمقة مع طبيب آخر لاستكمال الحصول على خدمة الرأي الآخر بالمعهد الأوروبي للأورام، فستُفرض رسوم إضافية يبلغ قدرها 200.00يورو -

إذا كانت هناك حاجة لإجراء استشارة متعددة التخصصات لاستكمال الحصول على خدمة الرأي الآخر بالمعهد الأوروبي للأورام، فستُفرض رسوم إضافية يبلغ قدرها 350.00يورو -

أذا كان هناك حاجة إلى استشارة متعددة التخصاصات لإكمال الرأى الثانى فستكون هناك رسوم إضافية بقيمة  350.00  يورو -

أذا كانت التقارير الطبية تحتاج لتغير الطبيب المعالج فإن التكلفة ستكون 500.00  يورو -

طرق الدفع

الطريقة الوحيدة الحالية للدفع هي التحويل المصرفي، وذلك قبل إمكانية توفير خدمة الرأي الآخر بالمعهد الأوروبي للأورام. المصرف: مصرف يوني كرديترقم الحساب المصرفي الدولي

رقم الحساب المصرفي الدولي: IT68Q0200809440000500057120
كود BIC/SWIF: UNCRITMMOMI 
مستحق لـ: Istituto Europeo di Oncologia S.r.l.
Via G. Ripamonti 435
20141 Milano

أسباب الدفع: اسم المريض/ خدمة الرأي الآخر بالمعهد الأوروبي للأورام

لإتمام طلب الأرى الثانى IEO الخاص بك يجب إرسال التقارير الطبية كاملة.

second.opinion@ieo.it او إلى العنوان التالى 

هام: إذا وردت إلينا أي سجلات و/أو أسئلة طبية أخرى بعد أن خلص الأطباء إلى الرأي الآخر لدى المعهد الأوروبي للأورام، يتعين طلب حصول جديد لخدمة الرأي الآخرIEO من المعهد الأوروبي للأورام.